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녹내장


녹내장이란

녹내장이란 눈에서 받아들인 시각정보를 뇌로 전달하는 시신경에 이상이 생겨 시야(보이는 범위)가 좁아지는 질환입니다.
시신경은 파괴되면 회복이 불가능하며 50% 이상의 시신경이 파괴된 후에야 증상을 자각하게 됩니다.


녹내장 환자의 시야변화1

녹내장 환자의 시야변화2

녹내장 환자의 시야변화3


녹내장을 분류하는 기준은 다양하지만, 크게 급성과 만성으로 나눌 수 있습니다.
급성 녹내장은 안압(안압의 정상 범위는 10~21mmHg)이 급속도로 높아지면서 시력 감소, 시야 흐려짐, 두통, 구토 등의 증상이 나타납니다.
급성 녹내장은 전체 녹내장의 약 10% 정도입니다. 만성 녹내장은 시신경이 서서히 파괴되어 초기에는 특별한 증상을 느끼지 못하다가 말기에 시야가 좁아지게 됩니다.
방치할 경우 실명에 이르게 되므로 정기적인 안과 검진을 통해 조기 발견이 무엇보다 중요합니다.

녹내장 치료


녹내장 치료에는 여러 방법이 있지만 약물치료가 우선입니다. 약물치료는 크게 방수의 유출을 증가하여 안압을 떨어트리는 약물과 방수의 생성을 감소시켜 안압을 떨어트리는 약물을 사용합니다. 한 가지 약물로 안압이 조절되지 않는 경우 여러 약물을 복합적으로 사용하면 좀 더 효과적인 치료를 할 수 있습니다

레이저를 이용해 안구 내 구조를 바꾸어 안압을 떨어트리는 방법입니다. 폐쇄각 녹내장이나 약물치료에 효과가 없는 개방각 녹내장 치료에 사용합니다. 시술 후 약간의 통증이나 이물감, 안압 상승 등 현상이 나타날 수 있지만, 대부분 일시적인 현상으로 적절한 약물치료로 회복이 가능합니다.

약물치료로 안압이 조절되지 않거나 시신경 손상이 진행되는 경우, 선천성 녹내장의 경우 수술적 치료를 진행합니다.

섬유주절제술(여과수술)

안구 내 결막 아래로 방수가 빠져나갈 수 있는 출구를 만들어 안압을 조절하는 수술입니다. 녹내장 자체를 없애는 수술은 아니며 다른 방법으로는 해결되지 않는 안압을 조절하기 위해 시행합니다.

방수 유출장치 삽입술

안구 내 결막 아래로 관을 삽입하여 방수가 빠져나갈 출구를 만들어 안압을 조절하는 수술입니다. 이전에 실시한 여과수술에 실패한 경우 수술 성공률을 높이기 위해 방수 유출장치를 사용합니다.

CYCLO G6
'녹내장 레이저'

미국에서 특허 받은 Micropulse기술을 사용한안전한 수술
짧은 수술 시간과 빠른 회복 시간
비절개 방식의 수술법으로 낮은 감염 위험성
방수 유출 기능 향상으로 안압 하강 효과 기대

녹내장 증상

대게 서서히 진행되어 초기 증상이 없는 만성 녹내장과는 달리 급성 녹내장의 경우 급격히 안압이 상승하여 시력저하, 두통, 구토, 출혈 등의 증상이 나타납니다.
이 경우 신속히 병원에 방문하여 안압을 내리는 치료를 받아야 하며 이를 방치할 경우 서서히 시야가 감소하여 실명에 이를 수 있습니다.


초점을 맞추기가
어려운 경우
눈에 이물질이 들어간 듯
눈앞이 뿌옇게 변하면서
통증이 느껴지는 경우
이른 아침 혹은 저녁에
두통이 생기는 경우
시력이 저하되는
경우
빛을 보면 그 주위에
달무리가 생기는 경우
눈이 무겁고 쉽게
피로를 느끼는 경우

녹내장 원인

녹내장은 뚜렷한 발생원인은 없으나 노화가 진행될수록 발생률이 증가하고 고도근시나 가족력이 있는 경우 위험도가 증가합니다.
이 외 과거 눈에 외상을 입었거나 스테로이드 약물치료를 장기간 투여한 경우, 고혈압/당뇨/심혈관 질환/동맥경화증 같은 전신질환과 동반하여 발생할 수 있습니다.


녹내장도 유전이 될까?

녹내장의 발병에는 여러 가지 환경적 요인들이 관여하여 부모의 녹내장이 자식에게 무조건 유전되지는 않습니다.
하지만 부모가 녹내장이 있는 경우 정상인에 비하여 2~3배 정도 위험도가 높기 때문에 자녀들은 조기에 녹내장 여부를 검사하는 것이 중요합니다.

녹내장 예방법


건강검진으로는 눈의 안질환을 약 20% 밖에 발견하지 못합니다.
따라서 녹내장 예방을 위해서는 1년에 한 번 정기적인 안과 검진을 받는 것이 좋습니다.

녹내장 검사장비


정밀 시야 검사 장비 (VF)HUMPHREY Field Analyzer

다양한 위치에서 자동적으로 표시한 작은 광점에 대한 환자의 반응을 기록함으로써 녹내장에 의한 시신경 손상 및 망막, 신경학적인 이유로 발생하는 시야의 손상과 결손을 정확하게 진단해주는 장비.

시신경 섬유층 검사 장비 (RNFL) CX-1

시신경 유두의 함몰 크기가 클 경우 망막 신경 섬유층의 손상이 나타나므로 사진을 촬영하여 손상 범위를 확인하는 검사.

시신경 유두 검사 장비 (STEREO)CX-1

시신경 유두 함몰 비는 0.3 ~ 0.5이나, 녹내장성 함몰이 의심되는 경우 그 이상의 크기가 관찰되므로 사진을 촬영하여 함몰의 크기를 확인하여 녹내장의 조기 진단, 진행 상태를 측정하는 장비.

안구 광학 단층 촬영 장비 (OCT)Cirrus HD OCT 5000

빛을 투과시켜 조직 내에서 반사되는 빛의 시간 차이를 이용해 높은 해상도의 영상을 얻어 안구 조직의 단층 영상 및 횡단면을 촬영하는 검사로 녹내장 환자의 조기 진단과 경과 관찰, 향후 예측에 탁월한 장비.

각막 두께 검사 (Pachy meter)Sp-3000

각막의 두께를 직접 측정하여 수술 가능 여부를 체크하는 장비.

자동 시야 검사 장비HUMPHREY Matrix

우리 눈이 볼 수 있는 시야의 범위가 얼마나 되는지 측정하는 장비로 시야 결손을 자동으로 검사하여 초기 녹내장 및 기타 시야 이상 진단에 기본이 되는 검사.

초음파 생체 현미경 장비 (UBM)

특수 초음파를 이용해 각막 전면부터 수정체 전면까지 전안부의 구조를 상세히 확인하여 폐쇄각 녹내장, 전안부 이상 소견 등을 진단하는 검사 장비.

수동 굴절 측정 장비 (포롭터)BR-7 REFRACTOR

방사선표, 점군시표, 적녹시표 등을 이용하여 자각적으로 눈의 근시, 원시, 난시정도를 측정할 수 있는 검사 장비.

검영기 (RETINOSCOPE)BETA 500

굴절이상(근시, 난시, 원시)의 정확한 측정을 위해 사용되는 타각적 굴절 검사용 휴대용 기본 검사 장비.

안저카메라 (Fundus Photo)CR-2 Plus AF

동공을 확대하지 않고 안구 내부의 망막을 촬영하는 기본 검사 장비이며, 안과 및 내과 영역의 질병(당뇨 및 고혈압과 관련된 망막증 등)에 대한 조기 검진 및 진행 상태를 진단하는 장비.

광각 안저 촬영기 (OPTOS)Optos Daytona

안구의 안쪽인 망막과 맥락막을 촬영하는 영상 장비로 동공의 크기에 상관없이 무산동으로 짧은 시간(약 0.25sec)에 망막 및 맥락막의 80%(200도)촬영이 가능한 정밀 검사 장비.

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